Новите такси за H1-B виза от администрацията на Тръмп от 100 000 долара може да оставят здравеопазването в селските райони като съпътстваща щета

Беки Холцкам се пробва да наеме лабораторен механик в болница в провинция Северна Дакота от края на лятото.

Нито един жител на Съединени американски щати не е кандидатствал.

West River Health Services в Хетингер, град на към 1000 поданици в югозападната част на щата, има четири благоприятни условия и нито една не е добра.

Болницата може да отдели над $100 000 за новата такса за виза H-1B на администрацията на Тръмп и да наеме един от над 30-те претенденти от Филипините или Нигерия. Таксата е еквивалентна на това, което някои селски лечебни заведения биха платили на двама лабораторни техници за една година, сподели Холцкам, който е управител на лабораторията на West River.

West River може да изиска от Министерството на вътрешната сигурност да анулира таксата. Но не е ясно какъв брой време ще отнеме процесът на освобождение и дали държавното управление ще го даде. Болницата може да продължи да се пробва да наеме някой в ​​​​САЩ за работата. Или, сподели Холцкам, може да остави позицията незаета, добавяйки към натоварването на настоящия „ скелетен екипаж “.

Системата на опазването на здравето в Съединени американски щати зависи от експерти, родени в чужбина, с цел да попълнят нейните редици от лекари, медицински сестри, техници и други снабдители на здравни услуги, изключително в заведения с продължителен дефицит на личен състав в селските региони на Америка.

Но нова президентска декларация, ориентирана към технологиите потреблението на H-1B визи в промишлеността затруднява West River и други снабдители в селските региони да наемат тези чиновници.

„ Индустрията на опазването на здравето даже не беше взета под внимание. Те ще бъдат съпътстваща вреда, и то до такава последна степен, че явно въобще не се мисли за това “, сподели Ерам Алам, доцент от Харвард, чиято нова книга преглежда историята на задграничните лекари в Съединени американски щати

Елиса Тауб, основана в Мемфис, Тенеси юрист, която оказва помощ на лечебни заведения с процеса на кандидатстване за H-1B, чува терзания от своите клиенти.

„ Не е като да има остатък от американски лекари или медицински сестри, които чакат да заемат тези позиции “, сподели тя.

Доскоро Уест Ривър и други работодателите заплащат до $5000 всякога, когато аплайват за спонсор на H-1B служащ. Визите са непокътнати за висококвалифицирани задгранични служащи.

Новата такса от $100 000 — част от разгласа от септември на президента Тръмп — се ползва за служащи, живеещи отвън Съединени американски щати, само че не и за тези, които към този момент са били в Съединени американски щати с виза.

Лабораторният механик на Уест Ривър Катрин Абелита е един от деветте чиновници — шестима техници и трима медицински сестри — в болничното заведение, които са сегашни или някогашни притежатели на виза H-1B. Абелита е от Филипините и работи в West River от 2018 година Сега тя е непрекъснат гражданин на Съединени американски щати.

„ Това ще бъде огромен проблем за опазването на здравето в селските региони “, сподели тя за новата такса. Тя сподели, че множеството по-млади американски служащи желаят да живеят в градски региони.

Шестнадесет % от записаните медицински сестри, 14% от асистентите на лекарите и 14% от практикуващите медицински сестри и акушерките, които работят в лечебни заведения в Съединени американски щати, са имигранти, съгласно държавно изследване от 2023 година Близо една четвърт от лекарите в Съединени американски щати са отишли ​​в здравно учебно заведение отвън Съединени американски щати или Канада, според данни за лицензиране през 2024 година

Американската болнична асоциация, две национални здравни организации в селските региони и повече от 50 медицински дружества помолиха администрацията да освободи промишлеността на опазването на здравето от новата такса. Новата цена ще навреди непропорционално на селските общности, които към този момент се борят да си разрешат и наемат задоволително снабдители, настояват групите.

„ Общото изключение за доставчиците на здравни услуги е най-лесният път напред “, пишат в взаимно писмо Националната асоциация за опазване на здравето в селските региони и Националната асоциация на здравните клиники в селските региони.

Прокламацията разрешава освобождение от такси за физически лица, служащи в съответни компании и тези в цели промишлености, когато са „ в народен интерес “. Новите насоки казват, че таксата ще бъде анулирана единствено при „ изключително редки условия “. Това включва проявление, че няма разполагаем „ американски служащ “ за позицията и че условието една компания да похарчи 100 000 $ би „ подкопало доста “ ползите на Съединени американски щати.

Тауб назова тези стандарти „ извънредно високи “.

Представители на NRHA и Американската здравна асоциация, които проведоха писмо от медицинските сдружения, споделиха, че не са получили отговор, откакто изпратиха претенции до Министърът на вътрешната сигурност Кристи Ноем в края на септември и началото на октомври. AHA отхвърли да каже дали е получила отговор.

Служители на вътрешната сигурност насочиха запитванията на KFF Health News към Белия дом, който не отговори на въпроси по отношение на самостоятелните периоди за освобождение или опцията за изрично изключение за промишлеността на опазването на здравето.

Вместо това представителят на Белия дом Тейлър Роджърс изпрати изказване, защитаващо новата такса, заявявайки, че тя ще „ сложи американските служащи преди всичко “. Нейните мнения повтарят прокламацията на господин Тръмп, която се концентрира върху обвиняванията, че софтуерната промишленост злоупотребява с програмата H-1B, като заменя американски служащи с по-нископлатени задгранични. Но заповедта важи за всички покупко-продажби.

Алам, професорът от Харвард, сподели, че Съединени американски щати. разчитането на интернационалните снабдители поражда основателни опасения, като да вземем за пример по какъв начин води експертите от страни с по-ниски приходи, изправени пред още по-големи здравни проблеми и дефицит на личен състав от Съединени американски щати.

Тази траяла десетилетия взаимозависимост, сподели тя, произтича от взривовете на популацията, историческото изключване на небелите мъже от медицинските учебни заведения и „ доста, доста по-евтината “ цена за импорт на снабдители, подготвени в чужбина, в сравнение с разширението на здравното обучение в Американски

Международно подготвени лекари са склонни да работят в селски и градски региони, които са небогати и незадоволително обслужвани, според проучване и преглед на проучвания.

Близо 1000 снабдители на H-1B са били наети в селските региони тази година, пишат двете селски здравни организации в писмото си до администрацията на Тръмп.

Визи J-1, най-често срещаният вид, притежаван от задгранични лекари по време на техните престояване и друго следдипломно образование в Съединени американски щати, изискват от тях да се върнат в родината си за две години, преди да аплайват за H-1B.

Но държавна стратегия, наречена Conrad 30 Waiver Program, разрешава на до 1500 притежатели на J-1 годишно да останат в Съединени американски щати и да аплайват за H-1B в подмяна на работа три години в регион с дефицит на снабдители, който включва доста селски общности.

Прокламацията на президента Тръмп споделя, че работодателите, които спонсорират H-1B служащи, които към този момент са в Съединени американски щати, като лекари с тези освобождавания, няма да би трябвало да заплащат шестцифрената такса, колорит, обяснен в насоките, оповестени към месец по-късно.

Но работодателите ще би трябвало да заплащат новата такса, когато наемат лекари и други, които аплайват, до момента в който живеят отвън Съединени американски щати

Alyson Kornele, основен изпълнителен шеф на West River Health Services, сподели, че множеството от задграничните медицински сестри и лабораторни техници, които наема, са отвън Съединени американски щати, когато аплайват.

Ivan Mitchell, основен изпълнителен шеф на Great Plains Health в Норт Плат, Небраска, сподели, че множеството от H-1B лекарите на неговата болница са били в Съединени американски щати с други визи, когато са кандидатствали. Но той сподели, че физиотерапевтите, медицинските сестри и лабораторните техници нормално аплайват от чужбина.

Холцкам сподели, че са били нужни пет до осем месеца, с цел да наеме претенденти за H-1B в нейната лаборатория, преди да бъде въведена новата такса.

Боби Мукамала, хирург и президент на Американската здравна асоциация, сподели, че републиканските и демократическите законодатели са загрижени за последствията за здравето на селските региони грижи.

Те включват водача на болшинството в Сената Джон Тюн, който сподели, че възнамерява да доближи до вероятни изключения.

„ Искаме да създадем по-лесно, а не по-трудно и по-евтино, а не по-скъпо за хората, които се нуждаят от работна мощ “, сподели републиканецът пред KFF Health News през септември.

Офисът на Тюн не отговори на въпросите дали сенаторът е чул от администрацията по отношение на евентуални освобождавания от здравни служащи.

Администрацията на Тръмп е изправена пред най-малко две правосъдни каузи, опитващи се да блокират новата такса. Една група ищци включва компания, която наема задгранични медицински сестри, и профсъюз, който съставлява приключилите медицина. Друго дело, от Търговската камара на Съединени американски щати, загатва опасения по отношение на дефицита на лекари и способността на здравните системи да си разрешат новата такса.

Корнеле сподели, че Уест Ривър няма да може да си разреши такса от $100 000, тъй че удвоява набирането и задържането на локални чиновници.

Но Холцкам сподели, че не е съумяла да откри лабораторни техници от колежи в Северна Дакота, даже и тези, които стажуват в болничното заведение. Тя сподели, че Уест Ривър не може да се конкурира със заплатите, предлагани в по-големите градове.

„ Това е неприятен цикъл сега. Имаме доста проблеми “, сподели тя.

Филип Рийз е експерт по докладване на данни и доцент по публицистика в Калифорнийския държавен университет в Сакраменто.

 е национална редакция, която създава задълбочена публицистика за здравето въпроси и е една от главните оперативни стратегии в — независимият източник за проучване на здравната политика, анкети и публицистика.

KFF Health News, прочут преди като Kaiser Health News (KHN), е национална редакция, която създава задълбочена публицистика по отношение на здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучвания на здравната политика, анкети, и публицистика.

Болници в селските региони и с незадоволително обслужване, наранени тежко от новата такса за виза H-1B на администрацията на Тръмп

(02:06)

Авторско право ©2025 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.